CT低劑量掃描技術在新冠肺炎篩查中的應用分析

 　　摘要：目的：探討CT低劑量掃描技術應用于新冠肺炎篩查中的臨床價值。方法：回顧性分析2020年3月-2020年12月我院收治的100例疑似新冠肺炎患者的首次CT影像資料，其中CT常規劑量掃描50例，設置為常規劑量組，CT低劑量掃描50例，設置為低劑量組。兩組影像數據進行多平面重組，對新冠肺炎患者進行分期以及影像圖像評分，統計分析兩組初檢時劑量長度乘積、CT容積劑量、有效輻射劑量，同時對比兩組多次復查CT的總劑量長度乘積以及總有效輻射劑量。結果：兩組新冠肺炎篩查中，早期檢出率、進展期檢出率以及危重期檢出率并無顯著差異(P>0.05)。兩組肺窗圖像質量評分、縱膈窗圖像質量評分數據比較并無統計學意義(P>0.05)。低劑量組劑量長度乘積、CT容積劑量、有效輻射劑量均明顯低于常規劑量組(P<0.05)。低劑量組多次復查CT的總劑量長度乘積以及總有效輻射劑量均明顯低于常規劑量組(P<0.05)。結論：CT掃描技術是新冠肺炎流行期間高效且準確度較高的一種診斷技術，CT低劑量掃描不僅能獲得較好的圖像質量，同時能減低輻射劑量，提高診斷安全性，有利于新冠肺炎的篩查，有助于有效控制疫情。

　　關鍵詞：新型冠狀肺炎;CT;低劑量;分期;影像圖像;輻射

　　中圖分類號：R445.3文獻標識碼：BDOI：10?郾3969/j.issn.1001-0270.2021.04.11

　　《現代電子技術》是由陜西省科學技術廳主管，陜西電子雜志社、陜西省電子技術研究所主辦，中國電子學會重點支持的科技類學術期刊。2007年入選中國科技核心期刊。2015年入選RCCSE中國核心學術期刊(A),中文核心期刊要目總覽。

　　Application Analysis of CT Low-dose Scanning Technology in the Screening of New Coronary Pneumonia

　　YE Qiu-yun

　　(Department of Imaging， Suzhou Ninth Peoples Hospital， Jiangsu 215200， China)

　　Abstract： Objective： To explore the clinical value of CT low-dose scanning technology in the screening of new coronary pneumonia. Methods： The first CT imaging data of 100 patients with suspected new coronary pneumonia admitted to our hospital from March 2020 to December 2020 were analyzed retrospectively. Among them， 50 cases were scanned with conventional doses of CT， which were set as the conventional dose group. 50 cases of low-dose scan were set as low-dose group. The two groups of image data were reorganized in multiple planes， and the new coronary pneumonia patients were staged and image image scores. The product of dose length， CT volume dose， and effective radiation dose during the initial examination of the two groups were statistically analyzed. At the same time， the total dose of the two groups of repeated CT examinations was compared. Length product and total effective radiation dose. Results： In the two groups of new coronary pneumonia screening， there was no significant difference in the early detection rate， advanced detection rate， and critical stage detection rate(P>0.05). The comparison of the lung window image quality score and mediastinal window image quality score data between the two groups was not statistically significant(P>0.05). The product of dose length， CT volume dose， and effective radiation dose in the low-dose group were significantly lower than those in the conventional dose group(P<0.05). The total dose length product and total effective radiation dose of the low-dose group of repeated CT examinations were significantly lower than those of the conventional dose group(P<0.05). Conclusion： CT scanning technology is an efficient and accurate diagnostic technique during the epidemic of new coronary pneumonia. CT low-dose scanning can not only obtain better image quality， but also reduce radiation dose and improve diagnostic safety， which is beneficial to new coronary pneumonia Screening， effectively controlling the epidemic.

　　Key Words： new type of coronary pneumonia; CT; low-dose; staging; imaging images; radiation

　　新型冠狀肺炎是一種新型嚴重急性呼吸綜合征，感染源為冠狀病毒2，該疾病在任何人群易感，傳染性強且傳播途徑多樣化，2020年初，新冠肺炎疑似以及確診患者人數呈爆發式增長。冠狀病毒2感染后潛伏期較長，大部分患者患病初期并無明顯癥狀，極易被忽視。目前臨床診斷多通過病毒核酸檢測方式，但實踐發現該檢測結果易受采取部分以及受采樣者個體差異的影響，且其敏感性較低，易出現假陰性[1]。因此新冠肺炎疫情預防還需要借助影像學檢查技術，提高疾病的臨床診斷率。CT掃描是用于肺部疾病診斷的常用診斷方式，其用于新冠肺炎的早期篩查有利于盡早確診，便于患者治療以及整體預防。為彰顯CT低劑量掃描技術的優越性，現進行以下研究。

　　1 資料及方法

　　1.1 臨床資料

　　以回顧性分析的方式分析2020年3月-2020年12月我院收治的100例疑似新冠肺炎患者的首次CT影像資料，其中CT常規劑量掃描50例，設置為常規劑量組，CT低劑量掃描50例，設置為低劑量組。常規劑量組患者由24例男性和26例女性組成，年齡32-75(51.02±7.16)歲;體質量指數19-25(22.16±1.79)kg/m2。低劑量組患者由25例男性和25例女性組成，年齡35-77(50.12±7.02)歲;體質量指數18-25(22.10±1.61)kg/m2。對比兩組研究對象年齡、性別、病程等基本資料，參數均保持了同質性(P>0.05)。

　　納入標準：患者均存在不同程度的惡心嘔吐、腹痛、發熱以及咳嗽等癥狀;肺部CT診斷影像學表現為新冠肺炎表現;具有自主思考和表達能力;臨床資料完整。

　　排除標準：合并嚴重心、腦、腎等功能障礙;呼吸窘迫難以配合;肥胖患者;妊娠期或者哺乳期患者。

　　1.2 方法

　　CT掃描技術。儀器為飛利浦16排CT機，型號Access，取患者仰臥位，雙手交叉于頭頂，由肺尖掃描至肺底，開始掃描前給予患者呼吸指導。CT掃描參數設置：管電壓120kV，常規劑量組電流設置為150mA，低劑量組電流設置為50mA，掃描層薄0.75mm、螺距1.0、FOV250mm、矩陣1024×1024。使用迭代重建算法重建圖像，層間距、層厚均為3.0mm，肺窗、縱膈窗的窗寬分別為1750HU、500HU，窗位分別為-450HU、60HU。將數據進行多平面重組。

　　1.3 觀察指標

　�、傩鹿诜窝證T診斷分期結果。參考《新型冠狀病毒肺炎影像診斷指南(2020年第二版簡版)》[2]中新冠肺炎的分期標準，由2名閱片師結合影像對患者進行病情分期，主要分為早期、進展期和重癥期，對比兩組檢出率。

　�、贑T圖像質量評分。選擇2名經驗豐富的閱片師采用雙盲法進行圖像質量評分，評分標準[3]：若圖像模糊不清、偽影重且噪聲大、病灶輪廓模糊難以分辨、無法滿足診斷需求評為0分;若偽影多且噪聲大、病灶輪廓模糊但可滿足診斷需求評為1分;若偽影少且噪聲小、病灶輪廓可觀察但較模糊則評為2分;若圖像無偽影且噪聲小、病灶輪廓清晰足以滿足診斷需求則評為3分。

　�、跜T輻射計量對比。記錄兩組患者初檢時劑量長度乘積、CT容積劑量、有效輻射劑量。另記錄兩組多次復查CT的總劑量長度乘積以及總有效輻射劑量。有效輻射劑量=k×劑量長度乘積(系數k=0.014mSv·mGy-1·cm-1)。

　　1.4 統計學

　　將檢驗數據輸入SPSS20.0統計學軟件，計數資料采用“例數、率”表示、以X2檢驗對比。計量資料以(x±s)表示，以t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

　　2 結果

　　2.1 兩組患者新冠肺炎CT診斷分期結果

　　兩組新冠肺炎篩查中，早期檢出率、進展期檢出率以及危重期檢出率并無顯著差異(P>0.05)，見表1。

　　2.2 兩組CT圖像質量評分對比

　　兩組肺窗圖像質量評分、縱膈窗圖像質量評分數據比較并無統計學意義(P>0.05)，見表2。

　　2.3 兩組初檢時劑量長度乘積、CT容積劑量、有效輻射劑量

　　低劑量組劑量長度乘積、CT容積劑量、有效輻射劑量均明顯低于常規劑量組(P<0.05)，見表3。

　　2.4 兩組多次復查CT的總劑量長度乘積以及總有效輻射劑量

　　低劑量組多次復查CT的總劑量長度乘積以及總有效輻射劑量均明顯低于常規劑量組(P<0.05)，見表4。

　　3 討論

　　新冠肺炎現已成為世界范圍內的流行性疾病，傳播性強且危害性較高。為有效控制疫情傳播，需盡早開展篩查工作、早診斷和早治療。目前冠狀病毒核酸檢測是該疾病的有效診斷方式，若呈陽性則表示感染新型冠狀病毒。但相關研究顯示，部分新冠肺炎患者患病初期病毒核酸檢測結果呈陰性，但CT檢查結果呈現出病毒性肺炎影像學特征，因此需多次采樣檢測確診[4]。

　　CT等影像學檢查可客觀評估肺部損害情況，同時可盡早發現相關并發癥，其用于新冠肺炎的篩查對患者預后有重要意義[5]。但CT掃描有輻射，對患者身體健康造成一定影響。本次研究顯示，兩組新冠肺炎篩查中，早期檢出率、進展期檢出率以及危重期檢出率并無顯著差異(P>0.05)。兩組肺窗圖像質量評分、縱膈窗圖像質量評分數據比較并無統計學意義(P>0.05)。說明不論是低劑量還是常規劑量，最終獲得的圖像質量均較理想，可為臨床治療提供有效資料，診斷結果不會產生明顯差異，這與王紹芳等(2020)[6]研究結果一致。

　　有關研究表明，CT掃描已經成為醫療輻射的主要輻射來源，而CT掃描技術的應用范圍較廣且頻率較高，因此CT診斷中的輻射劑量已經成為重要研究內容。本次研究顯示，低劑量組劑量長度乘積、CT容積劑量、有效輻射劑量均明顯低于常規劑量組(P<0.05)。低劑量組多次復查CT的總劑量長度乘積以及總有效輻射劑量均明顯低于常規劑量組(P<0.05)。說明低劑量CT診斷的輻射量更小，安全性更高�，F階段，降低電流是降低輻射量的最有效方式，兩者之間存在線性關系。管電流降低會對對比分辨力造成一定影響，但是肺部的天然對比度較高，因此對密度對比度要求不高，不會對肺空間分辨力造成明顯影響[7]。宣偉玲等(2020)[8]研究顯示，低劑量組患者所受的輻射量明顯低于常規劑量組(P<0.05)。這一研究結果與本次研究結果相似，再次證實了本次研究結果的可信度。

　　綜上所述，CT掃描技術是新冠肺炎流行期間高效且準確度較高的一種診斷技術，CT低劑量掃描不僅能獲得較好的圖像質量，同時能減低輻射劑量，提高診斷安全性，有利于新冠肺炎的篩查，有助于有效控制疫情。

　　參考文獻：

　　[ 1 ] 趙明，劉海峰，張東友.低管電壓CT掃描在新型冠狀病毒肺炎患者復查中的應用價值[J].中國中西醫結合影像學雜志，2020，18(3)：239-242.

　　[ 2 ] 中國研究型醫院學會感染與炎癥放射學專業委員會，中國醫師協會放射醫師分會感染影像專業委員會，中華醫學會放射學分會傳染病學組中國性病艾滋病防治協會感染(傳染病)影像工作委員會，中國醫院協會傳染病分會傳染病影像學組，中國裝備協會普通放射裝備專業委員會傳染病學組，北京影像診療技術創新聯盟.新型冠狀病毒肺炎影像診斷指南(2020年第二版簡版)[J].首都醫科大學學報，2020，41(2)：168-173.

　　[ 3 ] 路融，羅軍德，陳綱.新型冠狀病毒肺炎的多層螺旋CT影像學特點及診斷價值[J].醫療衛生裝備，2020，41(5)：12-15.

　　[ 4 ] 潘雪琳，袁元，鄧莉萍，等.胸部低劑量CT檢查在住院患者新型冠狀病毒肺炎篩查中的應用價值[J].西部醫學，2021，33(1)：134-138.

　　[ 5 ] Ojha V，Verma M，Pandey NN，et al.Cardiac Magnetic Resonance Imaging in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)：A Systematic Review of Cardiac Magnetic Resonance Imaging Findings in 199 Patients[J].J Thorac Imaging. 2021，36(2)：73-83.

　　[ 6 ] 王紹芳，彭成東，胡軍武，等.CT低劑量掃描技術在新型冠狀病毒肺炎檢查中的應用[J].中國醫療設備，2020，35(6)：22-24，34.

　　[ 7 ] 王文雯，閆東輝，李蕊蕊，等.新冠肺炎疫情期間隔離病房患者行CT檢查的感染控制措施[J].實用醫藥雜志，2020，37(11)：1037-1039.

　　[ 8 ] 宣偉玲，張燕，李運江，等. 探討EVO CT低劑量掃描在確診新型冠狀病毒肺炎復查診斷中的應用[J]. 醫學影像學雜志，2020，30(8)：54-57.

《CT低劑量掃描技術在新冠肺炎篩查中的應用分析》

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文章名稱： CT低劑量掃描技術在新冠肺炎篩查中的應用分析

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